“辨证施治”“辨证施护”，让新冠患者对中医竖起大拇指｜草地·疫线
以中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼和北京中医医院院长、江夏方舱医院院长刘清泉为首的团队，在武汉进行的102例临床对照研究结果中表明，中西医结合治疗轻症患者，临床症状消失时间缩短2天，体温恢复正常时间缩短1.7天，平均住院天数缩短2.2天，CT影像好转率提高22%，临床治愈率提高33%。其中，根据前期对34个接受中西医结合治疗的患者，与18个西医治疗患者的比对情况来看，中西医治疗患者临床症状消失时间更短，临床治愈率更高
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作者：新华每日电讯记者强晓玲、李劲峰
“这两天感觉怎么样啊？”穿过漫长的走廊，李长辉推开病房门。
“进来第二天烧就退了。”林女士连忙从床上坐起，指着嗓子处的药贴让李长辉检查，“这两天贴了药敷贴，咳嗽减轻，黄痰已经没有了，只是嗓子还一阵阵发痒。”
上午9点，全副“武装”的李长辉进入病区开始查房，这是他每天繁忙工作的开始。
从2月14日集结出发，辽宁中医药大学附属医院中医援助医疗队来到湖北襄阳，已经一月有余。从当初人满为患到如今病患陆续出院，中西医结合疗法救治新冠肺炎让越来越多的患者受益。每天拖着笨重的防护服，在襄阳市中医院惠民院区一圈圈巡查下来，李长辉是开心的。
这里收治的新冠肺炎确诊患者多属轻症，但不少患者的低热、咳嗽、咳痰在入院前往往已经持续多日，有人甚至“扛”了一个多月。入院后经过中医治疗，未发生轻症转重症现象。
2月29日收治的患者林女士，就属此类病例。
在检查了林女士舌苔、脉象后，李长辉向她解释，“你的病在中医讲就是肺热，除了‘通治方’，又根据你的情况增加了清肺化痰的中药，CT结果显示，之前的症状已经得到缓解。”
随后，他叮嘱一旁的主管医生安排林女士再做一次CT和核筛检查，“如果都没有问题，就准备出院吧”。
“通治方”基础上的“辨证施治”
李长辉所说的“通治方”是什么？
“疫情暴发后，国家就颁布了由中医专家组制定的中医治疗方案，明确指出，这种病因表现类似的新冠肺炎患者当属中医疫病，在预防救治中，中医药可以发挥重要作用，并会同专家为社区、方舱医院、专科治疗医院开出适合的‘通治方’。”王圣治是辽宁中医药大学附属医院副院长，此次赴襄阳中医医疗队领队，也是辽宁省制定中西医结合治疗“新冠肺炎”方案参与者，他说：“‘通治方’外，会为患者进行个体化‘辨证施治’，加减配药。”
“自古以来，中医对瘟疫传染病的治疗一直是有优势的。”王圣治介绍，“史料记载，历史上大约三五年就会发生一次瘟疫流行”。
《黄帝内经》曰“察色按脉，先别阴阳”，新冠肺炎当属“寒湿疫”，是感受嗜寒湿之疫毒而发病。明代吴又可在《温疫论》中创立“戾气”病因学说，这次戾气嗜寒湿，在武汉寒湿环境下集中暴发。
2003年“非典”期间，参加工作不久的王圣治就体会到“中西医结合对‘非典’患者的治疗成效”。其中，广东省中医院做了不少探索性的工作，后来数据显示，中医治疗对患者愈后康复起到了积极作用。他说：“‘非典’暴发初期中医参与度是不够的。”
新冠疫情暴发后，根据国家颁布的中医药治疗方案，除内服中药外，中医外治法的八段锦、经络养生操、耳穴压籽、穴位贴敷、中药熏蒸等被广泛推广，起到培补宗气和运行气血的功效，患者的咳嗽、咳痰、气短症状得以缓解。同时采用移情疗法，指导患者舒缓紧张焦躁情绪，树立战胜疾病的信心。
王圣治说：“中医治疗是通过调理患者肌体的阴阳平衡，使患者增强自身抗病毒能力，当阴阳调理趋于平衡，患者自己战胜病毒的能力就会增强，反之亦然。”
在一个月的临床治疗中，医疗队负责的两个病区中，中药使用率达100%，没有发生新冠肺炎轻症转重症案例。王圣治说，针对同一样本的“通治方”，以及个性化的“辨证施治”，“中医药治疗新冠肺炎是有效的”。
中西医结合治疗释放中医更大优势
“在新冠肺炎危重症患者抢救中，中医西医形成互补，起到了非常好的临床疗效。”在医疗队援助病区里，同样有重症患者。每一次的重症专家会诊，李长辉都在其中，“就像打仗，用最好最有效的武器对付敌人，不论是中医还是西医”。
2008年，辽宁中医药大学附属医院筹备ICU，学习中医的李长辉成了一名重症康复医生，一做就是12年。恰恰是这12年的临床实践，让他越来越体会到，“‘中西医结合治疗’在抢救危重症患者所起到的积极作用”。
他说，“干重症的大多数都是西医医生，但把中医的临床经验运用到重症抢救治疗，是中医参与现代医学治疗的尝试，不仅不冲突，更是互补。”
“此次新冠肺炎救治当中，中西医结合治疗发挥了更大优势。”李长辉说，以襄阳市中医院为例，该院80%确诊患者为轻症，少部分重症。在采取中医药治疗后，“轻症治愈率明显，转重症数字为零”。而重症患者除了采取中药治疗外，仍需采用高流量吸氧、无创插管、有创插管甚至ECMO救治，“当重症患者进入平稳期，中药介入对于病情的改善，祛邪扶正，增加肌体免疫力起到积极作用”。
不久前，病区收治了一名70多岁的女性重症患者，伴有糖尿病史，入院时已上无创呼吸机，通过高流量吸氧维持。经过专家会诊，中医介入，“我们在不断地给她调方，三到五天一个处方，患者的呼吸困难得以解除，脱离危重症，转为普通患者。”李长辉说。
如今，在中医治疗中，西医CT检查使得中医诊疗的“望闻问切”更加精准化，“这也是中医诊疗的一种延伸，能够帮助医生精准辨识，准确治疗”。李长辉说，“实践证明，中西医各取所长，结合治疗，更有利于新冠肺炎患者治愈”。
中医疗效仍需更多样本数据说话
中医诊治讲究个性化的“辨证施治”，对于护理同样强调“辨证施护”。
“跟西医护理相比，中医护理除了要掌握输液、雾化吸入等基础护理工作，还要熟练掌握中医特色护理法。”援助医疗队的护师邓莉参与过“非典”战役，有着丰富的中医护理经验。
她介绍，护士们每天除了传授健身操，一些个性化的中医护理被引入治疗。“施护”过程，对中医护士的中医基本功提出了很高的要求。
“慢性病患者如何‘施护’，糖尿病、高血压患者怎样‘施护’。”邓莉说，辨证“施护”中，“不同类型疾病的护理方法不同，湿热跟寒热的护理又有不同”。
“中医护士们很辛苦，跟患者在一起的时间更长。比如做一个耳穴压籽，需要15分钟。现在大家都穿着防护服，戴着手套，做一次耳穴仅贴胶布就需要很长时间。”邓莉说，通过这些个性化的中医综合治疗手段，提高患者睡眠质量，增加信心，帮助胃肠功能改善，“使由病毒导致的炎症和免疫损害得以积极恢复”。
中医护理中的“辨证施护”耳穴压籽
在国家卫健委相关发布中显示，中医药参与疫情防控已经取得了阶段性进展。
以中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼和北京中医医院院长、江夏方舱医院院长刘清泉为首的团队，在武汉进行的102例临床对照研究结果中表明，中西医结合治疗轻症患者，临床症状消失时间缩短2天，体温恢复正常时间缩短1.7天，平均住院天数缩短2.2天，CT影像好转率提高22%，临床治愈率提高33%。其中，根据前期对34个接受中西医结合治疗的患者，与18个西医治疗患者的比对情况来看，中西医治疗患者临床症状消失时间更短，临床治愈率更高。
“目前，在质疑中医疗效的声音中，更多是缺少‘有效治疗的科学数据’，以及形成标准化的治疗方案。”王圣治说，“这也是现代中医治疗急需解决的问题”。
“武汉方面的专家做了大量的工作，这些已拿出的患者样本比对数据说明，在此次中西医结合治疗新冠肺炎患者中，普通症状转为重症的概率降低，并非只是一两个案例而已。”王圣治说。
“有不少人认为中药没有用，其实是不懂中医的人不会用，甚至打着中医的幌子，在做着伤害中医的事情。”李长辉介绍，如今，日本汉方药出口比例已占全球份额90%以上，其药学理论多来自《伤寒论》等中医药论著。“中国做得还很不够，民众对于中医药的认识还很不够。如果说通过这次疫情让民众对于中医药有了全新的认识，也算是中医药的一次机遇。”
对于患者来说，无论是中医还是西医，“关键看疗效”。李长辉说，这些天看着不少患者治愈出院，除了对每一位医生的感激之情，“更多是对中医药治疗竖起了大拇指”。
“质疑和反对，来自不了解。在此次抗击疫情的战斗中，中医的责任就是治病，让轻的病人痊愈，让中度病人别向危重发展，减少危重病人的死亡率。”此前，刘清泉在接受采访时表示，在中国，中医西医各有所长，只有互相帮助互相借鉴，才能取长补短，取得的结果也将能既大于中医又大于西医，共同构成中国医学。
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